EXMO. SR. DR. XXXXXXXXXXXX DO TRABALHO DA ___ VARA DO TRABALHO DA COMARCA DE ________ - UF

Processo nº ____________

________________ devidamente qualificado nos autos do processo supra numerado, que move contra _________________, vem, por seu procurador firmatário, amparado no art. 5º, inc. LXXIV da Constituição Federal, e nas disposições da Lei nº 1.060/50, requerer a Vossa Excelência a concessão do benefício da assistência judiciária gratuita, uma vez que se encontra impossibilitado de prover as custas do processo e os honorários de advogado, sem prejuízo do sustento próprio e da família.

Nestes termos,

P. Deferimento.

______________, ___ de ________ de _______.

Advogado

OAB/UF